Alopecia Areata é uma doença comum inflamatória, que não deixa cicatriz nos cabelos. As variações clínicas são diversas desde pequena placa circunscritas de perda de cabelo até a completa falta de pelos no corpo e no couro cabeludo. Afeta 2% da população mundial.
Os pacientes com alopecia areata são de todas faixas etárias, sexo e etnia e podem experimentar uma frustração devido a imprevisibilidade da sua doença, para qual não existe tratamento definitivo.
A causa continua sem ser completamente entendida, mas acredita-se que seja o resultado da destruição folicular através do sistema imune e uma desregulação de vias inflamatórias.
Os pacientes ainda experimentam um estresse psicológico grande com baixa auto-estima e podem sofrer de doença psiquiátrica.
Anormalidades nas unhas são vistas em 10 a 20% dos pacientes. A avaliação do paciente deve incluir a tricoscopia e teste de tração em busca de sinais de atividade da doença. Uma biópsia pode ser necessário.
Os fatores mais importantes para se determinar o prognóstico são a idade mais jovem de apresentação inicial e o grau de acometimento em porcentagem. O risco de progressão de uma alopecia areata em placa para total é de aproximadamente 5%.
Pacientes com dermatite atópica, asma e rinite alérgica, além de outras condições auto-imunes, podem ser mais propensos a desenvolverem alopecia areata. Quanto à genética, há um forte componente na alopecia areata, estimando-se em 10 vezes mais risco de adquirir a doença em parente de primeiro grau, contudo, há apenas 55% de concordância em gêmeos idênticos, sugerindo algo mais amplo implicado na origem da doença.
Os mecanismos epigenéticos podem contribuir para isso, estresse e desordens psicológicas são frequentemente citados mais a exata associação ainda é debatida. Hoje, acredita-se que o aumento da secreção hormonal causada pelo estresse facilitaria a inflamação, mas não seria a direta causa.
Fonte: J Am Acad Dermatol. 2018 Jan;78(1):1-12. Alopecia areata: Disease characteristics, clinical evaluation, and new perspectives on pathogenesis. Strazzulla, LC et. al
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Dr. Felipe Cezar Dias CRM-PR 34055
Membro da Sociedade Brasileira do Cabelo e da International Dermoscopy Society.
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